Enfermedades Pre-existentes y Enfermedades no Asegurables

A la hora de aplicar a una póliza de salud es importante revisar que no tengamos ninguna de estas enfermedades que puedan no asegurarnos, limitar nuestra cobertura o bien ampliar los montos de las primas y/o deducibles.

¿Qué es una enfermedad pre-existente?

Una preexistencia en seguros es un diagnóstico o enfermedad que el solicitante de la póliza ya presenta con anterioridad al momento de la contratación. Es decir, las enfermedades pre-existentes son enfermedades o condiciones de salud que la compañía aseguradora automáticamente descalificará para futuras coberturas, porque son consideradas progresivas, crónicas y de alto riesgo que afectan múltiples órganos y sistemas dentro del organismo humano.

 

Condiciones médicas con aumento de deducible

Entre las condiciones médicas que generan un aumento de deducible se encuentran:

  • Hipertensión arterial
  • Dislipidemias
  • Cálculos renales
  • Hernias
  • Asma y/o alergias
  • Reparación de ligamentos de rodillas
  • Endometriosis después de los 45 años
  • Cataratas

 

Condiciones médicas en las que aplica la sobreprima

Las sobreprimas aplican en las siguientes condiciones médicas:

  • Sobrepeso
  • Hipertensión arterial
  • Dislipidemias
  • Cálculos renales
  • Operación de disco vertebral
  • Fractura óseas sin material de fijación
  • Sepsis urinarias
  • Reflujo gastroesofágico

 

Condiciones médicas aceptadas estándar

Existen algunas condiciones médicas que pueden ser aceptadas estándar:

  • Apendicetomía
  • Histerectomía por procesos benignos
  • Hepatitis A
  • Amigdalitis y amigdalotomía
  • Gastritis agudas
  • Menopausia y terapia de reemplazo hormonal
  • Otitis externas
  • Hipotiroidismo primario

 

Condiciones médicas excluidas con más frecuencia

  • Hipertensión arterial
  • Dislipidemias
  • Nódulos de mamas
  • Material de fijación en columna vertebral
  • Diabetes Mellitus hasta los 70 años
  • Endometriosis en edad fértil
  • Cáncer
  • Enfermedad arterial coronaria

 

Condiciones médicas NO asegurables

Si padeces o has padecido alguna de estas enfermedades, no serás asegurable por ningun compañía local o internacional. De manera que ten esto muy presente a la hora de solicitar una cotización.

  1. Aciduria por arginosucina
  2. Aciduria glutaria
  3. Aciduria metilmalónica
  4. Acromegalia*
  5. SIDA / VIH
  6. Aneurisma aórtico
  7. Accidente cerebrovascular
  8. Acondroplasia
  9. Albinismo
  10. Alcaptonuria
  11. Amiloidosis
  12. Anemia aplásica
  13. Anemia de Cooley
  14. Anemia displásica
  15. Anemia hemolítica idiopática
  16. Anemia hemolítica autoinmune
  17. Anemia sideroblástica
  18. Anorexia*
  19. Artritis psoriásica*
  20. Ataxia telangiectásica
  21. Ataxia
  22. Autismo / síndrome de Asperger
  23. Bulimia
  24. Cáncer metastásico
  25. Miocardiopatía
  26. Cataplejía*
  27. Ceguera
  28. Cirrosis hepática
  29. Claudicación intermitente
  30. Crioglobulinemia
  31. Acondroplastia metafisaria
  32. Citrulinemia
  33. Colitis ulcerosa idiopática
  34. Cuadriplejia
  35. Defectos del tubo neural
  36. Deficiencia de G6PD*
  37. Deficiencia de proteína C
  38. Dermatomucomiositis
  39. Demencia
  40. Dependencia del alcohol
  41. Depresión mayor
  42. Diabetes tipo 1*
  43. Diabetes insípida*
  44. Disforia de género
  45. Distrofia muscular
  46. Distrofia muscular progresiva
  47. Encefalopatía obstructiva
  48. Enfermedad de Addison*
  49. Enfermedad por almacenamiento de glucosa tipo I
  50. Enfermedad de Batten
  51. Enfermedad de Buerger
  52. Enfermedad de Fabry
  53. Enfermedad de Gaucher
  54. Enfermedad de Huntington
  55. Enfermedad de Niemann-Pick
  56. Enfermedad cerebral orgánica
  57. Enfermedad de Parkinson
  58. Enfermedad de Paget
  59. Enfermedad de Pompe
  60. Enfermedad de Tay-Sachs
  61. Enfermedad mixta del tejido conectivo
  62. Enfermedad de Simmonds *
  63. Enfermedad de Still
  64. Enzimas eritrocitarias alteradas
  65. Esclerodermia
  66. Esclerosis lateral por amiotrofia
  67. Esclerosis múltiple
  68. Espondilitis anquilosante
  69. Esquizofrenia
  70. Situación posterior al trasplante
  71. Factor de Leyden V
  72. Fenilcetonuria
  73. Fenómeno de Reynaud*
  74. Fiebre mediterránea familiar
  75. Fibromialgia
  76. Facosidosis
  77. Galactosemia
  78. Granulomatosis de Wegener
  79. Glomerulopatía rápidamente progresiva
  80. Glomerulopatía membranosa
  81. Glomerulonefritis por depósito de inmunocomplejos
  82. Hemofilia / Enfermedad de Navidad
  83. Hepatitis autoinmune
  84. Hepatitis crónica
  85. Hipertensión pulmonar
  86. Hiperplasia suprarrenal congénita
  87. Histiocitosis
  88. Homocistinuria
  89. Inmunodeficiencia celular
  90. Inmunodeficiencia humoral
  91. Inmunodeficiencia combinada grave
  92. Inmunodeficiencias adquiridas
  93. Insuficiencia cardíaca
  94. Insuficiencia hepática
  95. Insuficiencia renal crónica
  96. Insuficiencia suprarrenal
  97. Leucemia (en edad pediátrica)*
  98. Leucopenia
  99. Lupus eritematoso
  100. Macroglobulinemia de Waldestrom
  101. Megacolon agangliónico / enfermedad de Hirschsprung
  102. Miastenia gravis
  103. Mieloma múltiple
  104. Mielitis transversa
  105. Mixedema
  106. Mucopolidosis
  107. Nefropatía por IgA
  108. Neutropenia
  109. Pancreatitis crónica
  110. Parálisis cerebral
  111. Pénfigo
  112. Policitemia Vera
  113. Poliglobulia
  114. Polimialgia reumática
  115. Polimiositis
  116. Poliarteritis nudosa
  117. Porfiria eritropoyética congénita
  118. Psicosis depresiva
  119. Psicosis maníaca depresiva
  120. Schonlein Henoch Purple *
  121. Obesidad mórbida
  122. Osteogénesis imperfecta
  123. Osteomalacia
  124. Retraso mental
  125. Sarcoma
  126. Sarcoidosis
  127. Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
  128. Síndrome de Burnout
  129. Síndrome de riñón poliquístico
  130. Síndrome de Behcet
  131. Síndrome de Guillian Barre
  132. Síndrome de Sjögren
  133. Síndrome de Bloom
  134. Síndrome de Cushing*
  135. Síndrome de Down
  136. Síndrome de Goodpasture
  137. Síndrome de Klinefelter
  138. Síndrome de Lesch-Nyhan
  139. Síndrome de Marfan
  140. Síndrome nefrótico
  141. Síndrome de Reiter*
  142. Síndrome de Tourette
  143. Síndrome de Turner
  144. Síndrome de Sebastián
  145. Uso de drogas ilícitas
  146. Vasculitis
  147. Von Williebrand
  148. Talasemia mayor
  149. Xantomatosis

 

En PGS Consulting nos hemos propuesto la tarea y el compromiso de educar a nuestros clientes y agentes en la importancia de contratar los productos de protección cuando se está totalmente sano, para que las condiciones de emisión de dicha póliza sean las más adecuadas y amplias. Si necesitas contactarnos, aquí puedes hacerlo.

Comentarios

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Fernando Michaele Saavedra Villalobos comentó:
Oct 29, 2022, 12:04:13 AM
Enfermedades de salud mental dejan de ser consideradas como preexistencias en isapres, de esta manera, las aseguradoras privadas deberán eliminar las preguntas de la Declaración de Salud relacionadas a enfermedades mentales o discapacidades psíquicas o intelectuales. El 3 de enero de 2022 entró en vigencia la normativa en Chile, indica la circular N° 396 de la superintendencia. La medida fue aplicada en el marco de la Ley 21.331, que busca reconocer y dar protección a los derechos de las personas en la atención de salud mental.
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silviamoyano7707 comentó:
May 2, 2023, 7:37:59 AM

Tengo enfermedad autoinmune, ( artritis reumatoide). Me gustaria saber si tengo alguna prima por eso. En mi seguro de decesos Santa Lucía

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PGS Consulting Group respondió::
May 2, 2023, 3:10:49 PM

Hola Silvia. Debes comunicarte con la compañía aseguradora local Santa Lucía para aclarar esa inquietud. No trabajamos con ella.

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halina.czamanski comentó:
Dec 15, 2023, 6:37:30 PM
Cubren enfermedades relacionadas con los ojos: glaucoma, nervio óptico, etc? Cuáles cubren?
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3165mamartinez comentó:
Dec 28, 2023, 9:55:28 AM
Estoy asegurado en Asisa y en el momento de contratar la póliza desconocía que tuviera algo de artrosis ahora el médico me ha prescrito una infiltración de cadera y la compañía la deniega por qué llevo solo 11 meses con ellos y que está afección ya la tendría de antes?puede hacer eso la compañía aseguradora ?
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lopezlibreros comentó:
Mar 4, 2024, 5:22:52 PM

Hola, Porque las aseguradoras no cubren una muerte por cancer? - En el ejemplo de que una persona se haya dado cuenta de su cancer en la ultimas etapas y fallezca rápidamente. Muchas Gracias.

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PGS Consulting Group respondió::
Mar 5, 2024, 8:06:59 PM

Hola, gracias por tu comentario. En este blog hacemos referencia a las pre-existencias en seguros de gastos médicos (póliza de salud). En este caso, si la compañía de seguros no acepta la preexistencia, no va a cubrir nada relacionado con el diagnóstico, a diferencia de su la enfermedad (cáncer) apareció posterior a la contratación de la póliza (y según los plazos de espera). Ahora bien, cuando hablamos de seguros de vida, si la persona la contrata y luego del examen médico todo es aprobado y un año después fallece producto del cáncer, la póliza si paga. Si necesitas asesoría o conocer más a fondo cómo funcionan los productos de protección patrimonial, agenda una llamada aquí https://pgs-consulting.com/agentes/mag

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javier comentó:
May 23, 2024, 9:17:30 PM
Como es sabido, la isapres cuentan con la potestad de no admitir a una persona por las "Preexistencias" o admitirlas sin cubrir los gastos asociados a esta por 18 meses; pero qué ocurre cuando hay una patología resuelta previamente por cirugía, donde ya no existe la posibilidad de que esta lesión vuelva? Les comento lo anterior debido a que no fui admitido en una Isapre (nueva) por haber sido sometido recientemente a una cirugía de hernia discal (de núcleo pulposo) L4-L5, procedimiento 100% exitoso, con recuperación completa, donde se me removió todo el material discal, por lo que no existe posibilidad de volver a presentar en toda mi vida hernia discal (de núcleo pulposo) L4-L5, por lo que médicamente ya no tengo esta enfermedad, por lo que no puedo tener preexistencia de esta, aun así la Isapre de cuestión, no me admitió por esta razón, cuento con la carta de rechazo donde especifica que es por ello, carta que tuve que pedir 3 veces por teléfono, después de explicar lo anterior, finalmente sólo petición via email, logre que se me enviara 2 semanas más tarde desde que se me rechazo. Me pregunto cómo se interpreta una condición de "Preexistencia" para no admitir a una persona en las aseguradoras?, partiendo de la base que el sentir de todos es que no debieran existir, en mi caso, se decide que cuento con una patología previa, aunque ya no tengo la posibilidad de volver a tener la misma lesión, es como que a alguien se le negara la afiliación a una isapre porque se operó para extraer las amígdalas, por que podría volver a tener amigdalitis.
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dpintadocantarero comentó:
Sep 19, 2024, 4:03:33 AM
Hola, ¿el seguro de vida cubre la baja laboral por accidente? Gracias.
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lorenaasot comentó:
Feb 6, 2025, 7:09:58 AM
El asegurado murió por insuficiencia respiratoria aguda sin antecedentes previos ,se puede cobrar su seguro de vida?

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